Cirugía Plástica, Estética y Reparadora - Reconstrucción mamaria en Barcelona
Reconstrucción mamaria
Recuperar la forma de la mama después del cáncer
La reconstrucción mamaria tiene como objetivo recuperar la forma y el volumen de la mama después de una mastectomía o de una cirugía por cáncer de mama.Existen diferentes formas de reconstruir una mama. Algunas utilizan tejido de la propia paciente, otras recurren a implantes y, en determinados casos, se combinan ambas opciones. También es posible realizar técnicas de cirugía oncoplástica cuando se conserva la mama después de una tumorectomía.
Soy la Dra. Paloma Malagón, cirujana plástica, reconstructiva y estética en Barcelona, y especialista en reconstrucción mamaria y cirugía del linfedema.
Una de las técnicas que realizo es la reconstrucción mamaria DIEP, una técnica de microcirugía que permite reconstruir la mama utilizando tejido de la propia paciente.Cada mujer y cada tratamiento oncológico son diferentes. Por eso, antes de decidir una técnica, es importante valorar tanto las características de la paciente como sus preferencias y el tratamiento que ha recibido o va a recibir.
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¿Qué opciones existen para reconstruir una mama?
La reconstrucción puede realizarse en diferentes momentos y mediante distintas técnicas.Puede ser:
* Inmediata, durante la misma operación que la mastectomía.
* Diferida, meses o años después de la mastectomía.
* Con tejido propio de la paciente.
* Con implantes mamarios.
* Combinando tejido propio e implantes.
En algunos casos, además, es posible reconstruir o remodelar la mama después de una cirugía conservadora mediante técnicas de cirugía oncoplástica.La mejor opción depende de cada caso. No existe una técnica que sea siempre mejor que las demás.
Reconstrucción mamaria con tejido propio
La reconstrucción con tejido propio, también llamada reconstrucción autóloga, utiliza tejido de otra parte del cuerpo de la paciente para crear la nueva mama.Una de las técnicas más utilizadas para este tipo de reconstrucción es el DIEP, especialmente indicada en determinadas pacientes que buscan una reconstrucción sin implantes.
¿Qué es una reconstrucción mamaria DIEP?
El DIEP es una técnica de microcirugía en la que se utiliza piel y tejido graso de la parte inferior del abdomen para reconstruir la mama.El tejido se separa cuidadosamente de la zona abdominal junto con los vasos sanguíneos que lo nutren. Estos vasos se conectan mediante microcirugía a los vasos sanguíneos del tórax para mantener el tejido vivo y permitir formar con él la nueva mama.Una de las características principales del DIEP es que se preserva la musculatura abdominal, ya que el tejido utilizado procede fundamentalmente de la piel y la grasa.El resultado es una mama reconstruida con tejido de la propia paciente, que tiene un comportamiento diferente al de una prótesis y puede evolucionar de manera más parecida al resto del cuerpo con el paso del tiempo.No todas las mujeres son candidatas a un DIEP. Es necesario valorar la cantidad de tejido disponible en el abdomen, los vasos sanguíneos, las cirugías previas y otros factores.
Reconstrucción mamaria con implantes
Otra posibilidad es reconstruir la mama mediante un implante mamario.Dependiendo de las características de cada paciente, puede colocarse directamente o realizarse primero una expansión de los tejidos y colocar posteriormente el implante definitivo.Los implantes pueden ser una buena opción en pacientes seleccionadas, especialmente cuando las características de los tejidos y el tratamiento recibido lo permiten.La radioterapia, la calidad de la piel, el tamaño de la mama y las preferencias de la paciente son algunos de los factores que deben tenerse en cuenta antes de elegir esta alternativa.
Reconstrucción mamaria híbrida
n algunas pacientes se puede combinar tejido propio e implante.Esta reconstrucción híbrida puede ser útil cuando el tejido disponible no permite conseguir por sí solo el volumen deseado o cuando se busca una determinada forma o proyección.La indicación se estudia individualmente en función de la anatomía y del resultado que se quiera conseguir.
Otras técnicas de reconstrucción mamaria
Existen otras técnicas que pueden ser adecuadas en determinadas pacientes, como el colgajo de dorsal ancho, que utiliza tejido de la espalda para aportar cobertura y volumen a la mama reconstruida.También existen diferentes técnicas de reconstrucción con otros tejidos del propio cuerpo. La elección depende de la anatomía de la paciente, de sus cirugías previas y de las posibilidades reconstructivas.Por eso, en una primera consulta es importante conocer todas las opciones antes de tomar una decisión.
Reconstrucción mamaria después de radioterapia
La radioterapia puede cambiar las características de los tejidos de la mama y de la pared torácica. La piel puede volverse más rígida y los tejidos pueden presentar fibrosis y una menor capacidad de recuperación.Esto es importante a la hora de elegir una técnica de reconstrucción.En determinadas pacientes que han recibido radioterapia, la reconstrucción con tejido propio y bien vascularizado puede ser una alternativa especialmente interesante.No significa que todas las pacientes irradiadas necesiten un DIEP ni que los implantes no puedan utilizarse. La decisión depende del estado de los tejidos, de los tratamientos previos y de las características de cada caso.
¿Reconstrucción inmediata o diferida?
Reconstrucción inmediataLa reconstrucción inmediata se realiza en la misma intervención que la mastectomía.Cuando es posible, permite conservar la forma de la mama desde el principio y evitar que la paciente tenga que pasar por un periodo prolongado sin volumen mamario.Sin embargo, no siempre es la mejor opción. La decisión debe coordinarse con el equipo que trata el cáncer de mama y tener en cuenta si serán necesarios otros tratamientos, como la radioterapia.Reconstrucción diferidaLa reconstrucción diferida se realiza después de la mastectomía y del tratamiento oncológico.Puede hacerse meses o incluso años después de la cirugía inicial.Por tanto, si ya te han realizado una mastectomía, no significa que hayas perdido la oportunidad de reconstruirte. Existen diferentes alternativas que pueden valorarse incluso años después.
Cirugía oncoplástica: cuando no es necesario realizar una mastectomía
No todas las pacientes que necesitan una reconstrucción mamaria han pasado por una mastectomía.Después de una tumorectomía o cirugía conservadora, la extirpación del tumor puede dejar una alteración en la forma o en el volumen de la mama.La cirugía oncoplástica permite combinar la extirpación del tumor con técnicas de remodelación de la mama.Dependiendo de dónde se encuentre el tumor y de la cantidad de tejido que sea necesario retirar, pueden utilizarse diferentes técnicas, incluyendo patrones de reducción mamaria.El objetivo es tratar el tumor y, al mismo tiempo, conseguir la mejor forma mamaria posible.
¿Cómo saber qué reconstrucción es adecuada para mí?
Esta es probablemente una de las preguntas más frecuentes, y la respuesta depende de cada paciente.Durante la valoración se tienen en cuenta aspectos como:El tipo de cirugía de mama que necesitas o que ya te han realizado.No es lo mismo una mastectomía completa que una cirugía conservadora o una mastectomía con preservación de piel o del complejo areola-pezón.Si has recibido o vas a recibir radioterapia.La radioterapia puede influir de forma importante en la elección de la técnica.Tu anatomía.Se valora el volumen mamario, la calidad de los tejidos y, cuando se plantea una reconstrucción microquirúrgica, la anatomía de los vasos sanguíneos.Las cirugías que hayas tenido previamente.Por ejemplo, determinadas cirugías abdominales pueden influir en la posibilidad de realizar un DIEP.Tu estado general y tus factores de riesgo.Algunos factores pueden aumentar el riesgo de complicaciones o afectar a la cicatrización.Y, por supuesto, tus preferencias.Para algunas mujeres es importante evitar implantes. Otras prefieren una cirugía más sencilla o no disponen de suficiente tejido para una reconstrucción autóloga.La consulta sirve precisamente para poner todas estas variables sobre la mesa y explicar qué opciones existen en tu caso.
Mi enfoque en reconstrucción mamaria
La reconstrucción mamaria es una cirugía que requiere combinar los objetivos del tratamiento del cáncer con los de la reconstrucción.Mi formación y actividad profesional están especialmente vinculadas a la cirugía reconstructiva y la microcirugía, con especial interés en la reconstrucción mamaria DIEP y otras técnicas de reconstrucción con tejido propio.La planificación de una reconstrucción microquirúrgica comienza antes de la intervención. En determinados casos se estudia la anatomía de los vasos sanguíneos y de los vasos perforantes mediante pruebas de imagen para conocer cómo está vascularizado el tejido que se utilizará para la reconstrucción.Esta planificación permite adaptar la técnica a la anatomía de cada paciente y preparar la intervención de forma individualizada.Además de la actividad asistencial, desarrollo actividad docente e investigadora en el ámbito de la microcirugía, la reconstrucción mamaria y la cirugía del linfedema.
Reconstrucción mamaria y linfedema
Después del tratamiento del cáncer de mama, algunas pacientes desarrollan linfedema del brazo como consecuencia de la afectación del sistema linfático.El linfedema puede producir sensación de pesadez, aumento de volumen y cambios progresivos en el tejido del brazo.Cuando está indicado, existen diferentes técnicas de cirugía del linfedema, entre ellas las anastomosis linfático-venosas (LVA), la transferencia de ganglios linfáticos y la liposucción del linfedema.La elección depende del estadio del linfedema, del estado de los vasos linfáticos y de las características de cada paciente.
Preguntas frecuentes sobre reconstrucción mamaria
¿Cuándo puedo hacerme una reconstrucción mamaria?Puede realizarse durante la mastectomía o posteriormente. La reconstrucción diferida puede hacerse meses o incluso años después de la cirugía.¿Qué es exactamente un DIEP?Es una técnica de reconstrucción mamaria que utiliza piel y grasa de la parte inferior del abdomen, conectando sus vasos sanguíneos a los vasos del tórax mediante microcirugía y preservando la musculatura abdominal.¿La reconstrucción DIEP lleva implantes?No. El DIEP utiliza tejido de la propia paciente para reconstruir la mama. En determinadas situaciones puede combinarse con un implante, pero no es necesario como parte de la técnica DIEP convencional.¿DIEP o implante: qué es mejor?No hay una opción mejor para todas las pacientes. Cada técnica tiene sus ventajas y sus limitaciones. La anatomía, la radioterapia, las cirugías previas y las preferencias personales son importantes para tomar la decisión.¿Puedo hacerme un DIEP si he recibido radioterapia?En muchos casos sí. El tejido abdominal puede utilizarse para aportar tejido sano y bien vascularizado a una zona que ha recibido radioterapia. Es necesario valorar individualmente cada caso.¿Puedo reconstruirme la mama años después de una mastectomía?Sí. Una reconstrucción diferida puede realizarse incluso años después de la mastectomía si las condiciones de la paciente lo permiten.¿Puedo reconstruir las dos mamas?Sí. La reconstrucción puede ser unilateral o bilateral. En determinados casos también se puede realizar una cirugía sobre la mama contraria para conseguir una mejor simetría.¿La mama reconstruida tendrá sensibilidad?La sensibilidad de una mama reconstruida depende de la técnica utilizada, de los nervios conservados y de la evolución de cada paciente. La sensibilidad no siempre es igual a la de la mama original.¿La reconstrucción mamaria interfiere con el tratamiento del cáncer?La reconstrucción se planifica teniendo en cuenta el tratamiento oncológico. El seguimiento por parte del equipo de mama y oncología continúa siendo necesario después de la reconstrucción.¿La reconstrucción consigue una mama exactamente igual a la original?El objetivo es conseguir una mama natural y proporcionada, pero una reconstrucción no puede reproducir exactamente una mama original. El resultado depende de la técnica utilizada y de las características de cada paciente.
Consulta de reconstrucción mamaria en Barcelona
Si estás valorando una reconstrucción mamaria en Barcelona, puedes solicitar una consulta para conocer las opciones que pueden ser adecuadas para ti.Tanto si estás a punto de someterte a una mastectomía como si ya has pasado por una cirugía de mama, podemos valorar las diferentes posibilidades: reconstrucción DIEP, reconstrucción con otros tejidos propios, implantes, reconstrucción híbrida o cirugía oncoplástica.La decisión se toma después de estudiar tu caso, tus antecedentes y el tratamiento oncológico, explicándote de forma clara qué alternativas existen y qué puedes esperar de cada una.
Dra. Paloma MalagónCirujana plástica, reconstructiva y estética en Barcelona
Especializada en reconstrucción mamaria, reconstrucción DIEP, microcirugía y cirugía del linfedema.
*Esta información es general y no sustituye una valoración médica individualizada.
Podrás tener una valoración para entender tu caso, encontrar la opción más adecuada y resolver tus dudas con tranquilidad y sin compromiso.
(+34) 614551218
[email protected]
@dra.paloma.malagon
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Cuando una mujer se enfrenta a una mastectomía, es normal que surjan muchas preguntas: ¿puedo reconstruirme en la misma cirugía?, ¿qué opciones de reconstrucción existen?, ¿cómo será el resultado?, ¿sentiré dolor?, ¿puedo reconstruirme en la misma operación?, ¿tendré que llevar un implante?Una de las alternativas más avanzadas para la reconstrucción mamaria es el colgajo DIEP, una técnica de microcirugía que permite crear una nueva mama utilizando piel y grasa del propio abdomen, sin necesidad de sacrificar el músculo abdominal.El objetivo no es únicamente reconstruir el volumen de la mama. También buscamos conseguir una forma proporcionada, un tacto natural y un resultado que se integre en el cuerpo de cada paciente. La elección debe hacerse de manera individual, teniendo en cuenta el tratamiento oncológico, la anatomía, las preferencias personales y el momento vital de cada mujer.